Soins terminaux au Japon

Emiko Konishi et Anne Davis, professeurs de l’Universite de Nagano, ont publie dans la Revue de Bioethique une etude sur les soins terminaux au Japon : « On peut avancer que les normes sociales traditionnelles et les valeurs d’harmonie, de conduite au sein du groupe et de dependance mutuelle creent un environnement social au Japon qui ne correspond pas a la definition occidentale d’une personne comme individu » auto-regule « avec des droits propres. »
Au cours de cette etude, 124 infirmieres ont ete suivies et 60% d’entre elles avouent ne jamais informer le patient sur les alternatives a l’hopital pour mourir, telles que les hospices et les fondations. 95% affirment que la plupart des adultes restent a l’hopital pour y finir leur vie, et 88% pensent que les patients savent qu’ils sont mourants meme sans en avoir ete informes.
Une autre etude a ete realisee par des medecins aux Etats Unis et au Japon dont les resultats seront publies au mois de juillet dans la Revue de Medecine Academique. Des medecins hospitaliers des deux pays ont ete interroges et les resultats montrent que, dans le cadre de prises de decisions, les Japonais ont plus tendance a impliquer la famille du patient en fin de vie, et qu’ils sont plus favorables a informer les membres de la famille plutot que le patient lui-meme. Les Americains, quant a eux, ont plus tendance a interagir directement avec le patient.
La question de l’information du patient est abordee de facon radicalement differente dans les deux pays. Au Japon, 95% des medecins affirment qu’ils informeront le patient et sa famille, et 99% de ces medecins avouent informer la famille avant le patient. Aux Etats-Unis ou l’independance propre pour la prise de decision prime de facon plus importante, 53% ne parleraient qu’avec le patient.
Toutefois, les medecins japonais font part de quelques reserves et 12% seulement affirment etre completement certains que leur approche est la meilleure, contre 49% aux Etats-Unis.
Cette remise en question des Japonais reflete les evolutions actuelles des valeurs culturelles du pays. Traditionnellement, les medecins japonais sont paternalistes et autoritaires quant a la delivrance d’information et a la prise de decision, mais la situation change de facon rapide. Les jeunes medecins presentent une large tendance a suivre les normes occidentales et a informer le patient sans ecouter les opinions de sa famille.

Sources : Japan Times, 30/06/2005
Redacteur : chamira.issoufaly diplomatie.gouv.fr
Ref : 370/BIO/2212