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Des travaux contredisent la recommandation de l'OMS sur l'administration du BCG

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L’OMS recommande, depuis les annees 90, une administration intradermique du BCG et non la methode percutanee, plus couteuse mais aussi plus simple, ou un ensemble de neuf petites aiguilles permet d’injecter un faible volume de vaccin. Or, un essai, effectue sur un echantillon de 11.680 bebes dans la petite ville de Worcester, montre que les deux methodes sont aussi efficaces et sures.
Une equipe du SATVI (South African TB Vaccine Initiative) a divise l’echantillon en deux moities, vaccinees par l’une ou l’autre des methodes.
Deux ans plus tard, la prevalence de tuberculose chez les enfants vaccines par voie intradermique etait de 1,52% et de 1,45% dans l’autre groupe, ce qui n’est pas statistiquement significatif. Le SATVI conclue en indiquant que les recommandations internationales devraient etre amendees et revues en fonction des conditions locales.
L’Afrique du Sud s’est alignee sur les recommandations de l’OMS depuis 2001.
Seuls le Japon, la Coree du Sud et les Etats-Unis utilisent le vaccin percutane fabrique par une seule entreprise au Japon. L’etude de Worcester devrait rouvrir le debat sur la methode la plus appropriee dans plusieurs pays pauvres ou le personnel qualifie, hautement volatil, est reduit. Le vaccin percutane est adapte a ces situations vue la facilite de son administration. Cependant, la methode percutanee ne pourra pas s’etendre sans augmentation significative de la production mondiale de serum concentre.

Pour en savoir plus, contacts :
Tony Hawkridge, Clinical Director - email : tony rmh.uct.ac.za - http://www.satvi.uct.ac.za/ Sources : Business Da, 20/10/2006 Redacteur : S. Elmaleh, samuel.elmaleh diplomatie.gouv.fr

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